Adenoide e Amígdala em Crianças, Avaliação e Tratamento em São Paulo

A adenoidectomia e a amigdalectomia estão entre os procedimentos cirúrgicos pediátricos mais realizados no mundo, com critérios de indicação bem estabelecidos na literatura médica. A avaliação pelo otorrinolaringologista pediátrico é o primeiro passo para identificar se a criança se beneficia de abordagem clínica ou cirúrgica.

O que é a adenoide e por que ela pode causar problemas?

A adenoide é um tecido do sistema imunológico localizado na parte posterior do nariz. Na infância, é naturalmente maior e tende a diminuir com o crescimento. Em alguns casos, seu tamanho pode dificultar a passagem do ar pelas vias aéreas superiores, gerando sintomas que merecem avaliação médica.

Sinais que indicam avaliação da adenoide

• Respiração pela boca frequente, mesmo fora de períodos gripais
• Ronco durante o sono
• Pausas na respiração durante a noite
• Nariz entupido persistente
• Voz anasalada
• Sono agitado ou acordares frequentes
• Otites de repetição

A presença desses sintomas indica a necessidade de avaliação, não necessariamente cirurgia. A conduta é definida após exame clínico.

Quando a cirurgia de adenoide pode ser indicada?

A adenoidectomia pode ser considerada quando:

• Há obstrução nasal significativa com impacto clínico documentado
• Os distúrbios respiratórios do sono são atribuídos à adenoide aumentada
• Há otites de repetição relacionadas ao bloqueio da tuba auditiva
• O tratamento clínico não resultou em melhora adequada após período definido pelo médico

A indicação cirúrgica é sempre individualizada, levando em conta a idade, os sintomas, o exame físico e os exames complementares de cada criança.

O que são as amígdalas e quando sua avaliação é necessária?

As amígdalas são tecidos localizados na garganta, visíveis ao abrir a boca. Fazem parte do sistema imunológico e, quando inflamam com muita frequência, podem se tornar um foco recorrente de infecção. A avaliação é recomendada quando a amigdalite ocorre com frequência ou quando as amígdalas aumentadas causam dificuldade respiratória ou para engolir.

Quando a amigdalectomia pode ser indicada?

• Episódios frequentes de amigdalite com impacto na qualidade de vida da criança
• Amígdalas com tamanho que causa dificuldade para respirar, engolir ou dormir
• Abscesso periamigdaliano
• Ronco com apneia do sono relacionado ao tamanho das amígdalas

Adenoamigdalectomia, avaliação conjunta

Quando adenoide e amígdalas estão aumentadas e causando sintomas, a avaliação é feita conjuntamente. Caso haja indicação para os dois procedimentos, podem ser realizados no mesmo ato cirúrgico, a chamada adenoamigdalectomia — evitando que a criança passe por dois procedimentos e duas anestesias separados.

Como é realizado o procedimento?

• Realizado sob anestesia geral
• Duração aproximada: 30 a 60 minutos
• Pode ser ambulatorial (alta no mesmo dia) ou com internação de uma noite, a critério médico
• Sem incisões externas, acesso pela boca e nariz

Pós-operatório, orientações gerais

O pós-operatório é acompanhado pela médica, que fornecerá orientações individualizadas. De forma geral:

• Nos primeiros dias é comum desconforto na garganta e preferência por alimentos macios e frios
• O uso de medicamentos segue prescrição médica
• Recomenda-se repouso e afastamento escolar conforme orientação
• O retorno às atividades é gradual e definido na consulta de revisão

Dúvidas frequentes dos pais

A cirurgia tem riscos?

Todo procedimento cirúrgico envolve riscos. A adenoamigdalectomia é uma das cirurgias mais realizadas em crianças no mundo, com protocolos bem estabelecidos. Os riscos e benefícios esperados são discutidos individualmente com os pais antes de qualquer decisão.

Meu filho ficará sem proteção imunológica?

As amígdalas e a adenoide fazem parte do sistema imunológico, mas não são os únicos tecidos com essa função. A indicação cirúrgica é feita quando os benefícios esperados superam os riscos, sempre de forma individualizada, e é discutida em detalhes com a família.